发热不退、夜间干咳不断……近期，海南省多家医院出现较多肺炎支原体感染患者，尤其以学龄期儿童居多，很多家长因孩子出现肺炎支原体感染而焦虑不已。海口市人民医院中医科副主任医师林捷表示，大家有必要提高警惕，加强对儿童支原体肺炎的了解，且在接受常规诊疗的同时不妨试试中医药治疗，中医药治疗儿童支原体肺炎疗效确切。
林捷介绍，儿童支原体肺炎属于中医“肺炎喘嗽”范畴，以发热、咳嗽、痰壅、气促为临床主证。中医认为本病发生的原因，主要有外因和内因两大类。外因责之于感受六淫邪气，内因责之于小儿形气未充、脏腑娇嫩、卫外不固。其病位在肺，病机关键为肺气郁闭。
“我们在临床中发现，中医药在防治支原体肺炎方面有改善咳嗽发热等症状、减轻肺部炎症、减少并发症等优势，还可以缩短病程，且不易产生耐药性。”林捷介绍，中医治疗时注重辨证施治，根据不同临床表现和病程，采用“散”“清”“养”的治疗原则，临床一般分为风寒闭肺、风热闭肺、湿热闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺、阴虚肺热、肺脾两虚等不同证型，发病过程大致可分为三个阶段。
发病初期，以风寒闭肺、风热闭肺证多见。风寒闭肺证表现为恶寒发热、无汗、呛咳气急、痰白而稀等症，常以华盖散加减治疗，以辛温宣肺，化痰降逆。风热闭肺证表现为发热恶风、微有汗出、咳嗽气急、痰多、痰黏稠或黄等症，常以麻杏石甘汤加减治疗，以辛凉宣肺，降逆化痰。初期治疗原则以“散”邪气为主。
发病中期，以湿热闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺证多见。湿热闭肺证表现为发热、身热不扬、咳嗽喘促、气急鼻煽、喉间痰鸣、咳痰不爽、便溏不爽等症，常以苇茎宣痹汤加减治疗，以清热化湿，宣肺开闭；痰热闭肺证表现为发热、烦躁、咳嗽喘促、气急鼻煽、面赤口渴、胸闷胀满等，常以麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗，以清热涤痰，开肺定喘；毒热闭肺证表现为高热持续、咳嗽剧烈、气急鼻煽、喘憋、涕泪俱无、鼻孔干燥、面赤唇红、烦躁口渴、小便短黄、大便秘结、舌红而干、舌苔黄燥、指纹紫滞等症，常以黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减治疗，以清热解毒，泻肺开闭。中期治疗原则以“清”实热为主。
发病后期，以阴虚肺热证、肺脾两虚证多见。阴虚肺热证，表现为咳嗽无力、喉中痰鸣、低热起伏不定、面白少华、动辄汗出、食欲不振、大便溏、舌质偏淡、舌苔薄白等，常以沙参麦冬汤合泻白散加减治疗，以养阴清肺，润肺止咳；肺脾两虚证表现为病程较长、干咳少痰、低热盗汗、面色潮红、五心烦热、舌质红乏津、舌苔花剥、少苔或无苔、脉细数、指纹淡红，常以人参五味子汤加减治疗，以补肺健脾，益气化痰。后期应以“养”肺为主。
临床上，很多支原体肺炎的孩子，体温稳定后，会出现剧烈咳嗽，其实，咳嗽的加剧并不一定代表病情加重，要结合孩子整体状态，体征、影像学来判断孩子是好转还是加重，对于剧烈咳嗽的患儿，在中医辨证基础上，合理使用中药，疗效显著。
同时，中医外治法对于儿童支原体肺炎同样安全有效，可作为儿童肺炎的辅助治疗，达到缓解症状、促进恢复的目的。如穴位贴敷适用于痰多者或肺炎后期迁延不愈或两肺湿啰音经久不消失者，选用敷胸散外敷背部。小儿推拿可清肺平肝，点揉天突穴，推揉膻中止咳化痰，横擦肺俞令局部温热，分推肩胛宣肺止咳。热盛者可用中药灌肠液灌肠退热，亦可用青蒿、连翘、赤芍等熏洗退热。耳穴埋豆选用支气管、肺、交感、大肠、肾上腺等穴位，适合于各种证型。
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