平凡的生活里，忙不完的工作伴随着我。然而，由于忙碌的工作和不良的饮食习惯，我的甘油三酯一度达到了6.0，这让我对我的健康有些担心，甚至有点慌张。
于是我决定改变自己，开始了一段为期的降脂之旅。我带着信心和勇气，迈出了第一步。
第一周，我从饮食开始调整。我放弃了高脂肪、高糖和高盐的食物，将更多的新鲜蔬果和粗粮引入我的餐桌。每天早晨，我都会找一些简单而健康的早餐食谱。例如，燕麦粥、全麦面包配优格和水果等。这些简单的食谱为我提供了充足的营养，保持了饱腹感，并让我感到愉悦。
还有我决定每天都抽出一些时间进行有氧运动。跑步成为了我每天的必修课，我相信它的功效不仅仅体现在我身体的燃脂过程中，更是改善了我的心情和睡眠质量。
进入第二周，我也开始注重内外兼修。了解冥想对健康和情绪调节的益处。于是，我每天晚上都会静坐冥想，调整自己的呼吸与心灵。这种放松的方式不仅让我在面对工作压力时能更加从容，还稳定了我的情绪，提高了我的专注力。
配上降脂药物，两周的时间转眼而过，当我再次去医院检查甘油三酯时，我的心情是复杂的。我希望付出的努力能够得到回报，然而，我也明白健康的路并没有捷径。
我的甘油三酯已经降到了2.8，根据最新2023年《高甘油三酯血脂临床管理多学科专家共识》，我不需要继续口服药物，只需要继续饮食、运动控制即可，
我内心感到无比的欣慰和满足。这两周的降脂经历，不仅改变了我的体重，更重要的是让我学会了更健康的生活方式。
分享我的心得：
甘油三酯和饮食的关系？
甘油三酯和饮食有密切的关系。我们摄入的食物中的脂肪和糖分会被身体转化为甘油三酯，储存在脂肪细胞中。因此，饮食中高热量、高脂肪、高糖的食物摄入过多，会导致甘油三酯的水平升高。下图表为饮食指导：
饮食指导
建议TG<5.7 mmol/L的患者限制饮酒，酒精摄入量<30 g/d；TG≥ 5.7 mmol/L的患者需完全戒酒。
运动建议：
推荐每周至少进行150 min中等强度运动或75 min高强度运动。超重/肥胖者应进一步增加运动量，将体重降至相对合适的范围。
药物干预治疗：
调脂药物主要用于预防和治疗高甘油三酯血症相关胰腺炎，接受他汀类药物治疗的ASCVD 患者及ASCVD高危人群若仍存在HTG，以降低甘油三酯水平为主要目标。贝特类药物、处方级ω-3脂肪酸和烟酸类药物是常用的调脂药物。
1.贝特类药物
贝特类药物是一类过氧化物酶体增殖物激活受体 α（PPARα）激动剂，能够增加脂蛋白酶LPL的活性，同时减少ApoCⅢ的合成，促进甘油三酯的分解和VLDL的清除，从而降低甘油三酯水平。非诺贝特是优选的贝特类药物，
可以将甘油三酯降低25%-50%。
在使用贝特类药物4-8周后，需要检测肝功能和肌酸激酶水平。
2.ω-3脂肪酸
ω-3脂肪酸能够通过减少甘油三酯的合成和分泌，增加从VLDL颗粒中甘油三酯的清除来降低甘油三酯水平。
对甘油三酯的降低幅度为25%-30%。
根据2022年美国心脏协会/ACC心力衰竭管理指南，处方级ω-3脂肪酸被推荐作为心力衰竭治疗的2b级推荐。但是药物价格贵应用不广泛。
3.烟酸类药物
烟酸通过抑制肝脏内的二酰甘油酰基转移酶-2，减少VLDL的合成，从而降低LDL-C和中间密度脂蛋白胆固醇，同时还可以促进肝脏中载脂蛋白A1（ApoA1）的合成，提高HDL-C水平。常见药物阿西莫司
烟酸对甘油三酯的降低幅度约为35%。
烟酸类药物的主要副作用是皮肤潮红，由于心脑学方面获益不明确，此外，它们还可能降低胰岛素敏感性，增加代谢综合征和2型糖尿病的风险。应用受到限制。
4.他汀类药物
他汀类药物通过抑制肝细胞中的3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶活性，减少胆固醇的合成，降低肝细胞内胆固醇含量，并上调肝细胞表面的LDL受体，增强血浆中LDL-C及其他致动脉粥样硬化的脂蛋白残基的清除，从而降低甘油三酯水平。
他汀类药物对甘油三酯的降低幅度约为15%-20%。
他汀类药物对甘油三酯的降低作用不明显，所以不首选，一般在合并动脉粥样情况应用。
5.红曲制剂
红曲制剂是一种能够全面调节血脂谱的药物，常用的红曲制剂包括血脂康、脂必泰和脂必妥。
HTG 临床处理流程
【参考文献】
1，高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识 《中国循环杂志》 2023年6月 第38卷 第6期
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