死亡率高达20%-40%,脓毒症是种什么“病”?

今天我们要跟大家科普一个非常要命的病——脓毒症,

从2012年9月13日被定为首个世界脓毒症日以来,今年已经是第9个了,但仍然有很多人连这个病的名字都没听说过。

脓毒症不是中了啥要命的毒,而是被细菌、病毒、真菌等微生物感染引起的一种致命性的疾病,一旦遭了它的毒手,是非常危险的。

下面,四川大学华西医院重症医学科 王波医生就来给大家科普一下,为什么脓毒症那么吓人,得了脓毒症有哪些表现,又该如何去预防。

一、什么是脓毒症?

人的机体会对感染产生炎症反应,这个过程中会伤及到人体自身的组织与器官,当炎症反应失控,超过感染开始的部位,引起其他组织损伤,造成器官衰竭,就引发了脓毒症。

全世界每年大约有5千万人患脓毒症,其中40%是5岁以下的儿童,每年约有110万人死于脓毒症,每2.8秒就有1人因为脓毒症死亡。

即使患者存活,50%的患者也会遗留有长期的健康问题,如疲劳、肌肉无力、吞咽困难、焦虑、悲伤、注意力不集中、睡眠障碍、记忆力下降等症状。这是因为脓毒症会对人体各个器官造成损伤甚至衰竭,最常见的有:

01 呼吸系统:出现呼吸困难,氧合水平下降,发展为急性呼吸窘迫综合征。出现呼吸困难,氧合水平下降,发展为急性呼吸窘迫综合征。

02 心血管系统:出现感染性休克,血压下降至非常低,患者也可能出现心衰等表现。出现感染性休克,血压下降至非常低,患者也可能出现心衰等表现。

03 肾脏系统:脓毒症患者可以发生肾脏衰竭,也称为急性肾损伤。脓毒症患者可以发生肾脏衰竭,也称为急性肾损伤。

04 神经系统:可能发生谵妄或者脓毒性脑病,表现为嗜睡、躁动、醉酒态,甚至昏迷。可能发生谵妄或者脓毒性脑病,表现为嗜睡、躁动、醉酒态,甚至昏迷。

二、为什么会出现脓毒症?

脓毒症是由感染引起的,包括细菌、病毒、真菌这些微生物感染,其中最常见是细菌感染。

就感染部位来讲,皮肤软组织感染所致的蜂窝组织炎、肺炎,泌尿系(尿道、膀胱、肾脏等)感染、血流感染(也就是大家说的败血症)等都可以引起脓毒症。对了,在这次疫情中,很多重症患者也是有脓毒症的。

死亡率高达20%-40%,脓毒症是种什么“病”?

(晓得你们没见过,这就是蜂窝组织炎)

三、脓毒症的常见表现

1. 畏寒、发热、寒战;

2. 呼吸短促;

3. 心率快,血压低;

4. 极度疼痛或不适:通常遍布全身;

5. 皮肤苍白、湿冷、大理石花斑;

6. 嗜睡、醉酒态、躁动或意识混乱不清;

7. 濒死的恐惧感;

8. 无尿。

四、这8类人群,容易遭脓毒症?

1. 60岁以上的老人;

2. 1岁以下的娃娃;

3. 糖尿病患者;

4. 尿毒症接受透析治疗的患者;

5. 免疫功能受损的病人,如血液系统肿瘤、癌症(尤其是接受化疗)、器官移植、风湿免疫疾病、长期服用激素、AIDS等等;

6. 严重烧伤和皮肤疾病的患者;

7. 无脾者;

8. 曾经患脓毒症的病人。

五、脓毒症有没有办法治?

脓毒症是可以治疗的,但由于病情发展快、引起的并发症多,加上很多人对这个病都不太了解,很多时候耽误了治疗。

划重点

脓毒症直接去急诊科,治疗在ICU

由于很多人都不晓得这个病,当出现怕冷、发烧、打抖抖时,很多人当成感冒在医,觉得心跳加快就跑到心脏内科去,咳嗽咳痰就跑到呼吸科去………整了半天反而耽误了治疗。

引起脓毒症的各类感染可能涉及到很多科室,但脓毒症是一种危及生命的急症,所以如果怀疑脓毒症,或者感染没有变好,需要立即到急诊科就诊。

至于治疗,就要靠重症医学科(ICU)及相关专科来接手了。脓毒症的治疗目标是支持病人的机体器官抵抗感染,挽救患者生命,主要有这些治疗手段:

01 抗生素治疗:

帮助机体免疫系统杀灭细菌及其他病原微生物。

02 手术治疗:

如有需要,清除感染组织,引流脓肿,如梗阻性化脓性胆管炎。

03 生命支持措施:

如输液治疗(液体复苏)、机械通气、血液透析、升血压药物、营养治疗等。

六、如何预防脓毒症?

1. 养成良好的卫生习惯:

勤洗手、使用清洁的水和食物,保持伤口清洁,免于微生物感染。

2. 管理好自己的慢性疾病:

有慢性疾病的人群,要管好自己的身体,比如糖尿病、高血压、高血脂等患者,控制好血糖、血压、血脂,就是你们的重点任务,否则身体一旦出问题,加上慢性疾病再扯点拐,机体的免疫功能就容易崩溃,更容易遭脓毒症。

3. 根据医生推荐按时接种疫苗:

如目前正在排队预约流感疫苗,尤其上面那8种容易遭脓毒症的人群,就应该及时去预约并接种。

资料来源:

1. World sepsis day. https://www.worldsepsisday.org

2. What is sepsis? https://www.cdc.gov/sepsis/what-is-sepsis.html

3. What Is Sepsis? Am J Respir Crit Care Med Vol. 196, P21-22, 2017

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